Dopadła nas choroba Cushinga

[elik]

Mój Alfik ma zespół cushinga zdiagnozowany w grudniu 2020 r. Jak często Wasz wet wykonywał badanie USG?

[themagda]

Elik ja jak moja Pusia miała ten zespół to ja wariowałam wydawałam na weta 4000zzł miesiecznie i ciągle robiłam USG raz na 2 tygodnie ale to byłam w panice ale inni tak częstonie robią moja miała guza na nadnerczu więc często robiłam i to na tym nadnerczy gdzie idzie główna zyła ogonowa i bałam sie ze guz zacznie ja naciekać i Pusia umrze bo żyła pęknie to było wyjątkowe bo byłam spanikowana często z pracy taryfą do domu a potem tą samą taryfą z psem do weta, jeszcze pracowałam wtedy , no byłam spanilkowana.

[elik]

Ale zrobienie USG nie ja zlecam, tylko wet. Znajoma miała psa z tym zespołem i wet robił do 5 miesięcy. Badanie krwi częściej.

[themagda]

ja też nie zlecałam ale latałam po róznych wetach i oni zlecali  a ja prosiłam że boje się że ten guz juz nacieka tą zyłę no robili bo jak się płaci to robią.

[elik]

Dnia 3.03.2022 o 20:04, themagda napisał:

ja też nie zlecałam ale latałam po róznych wetach i oni zlecali  a ja prosiłam że boje się że ten guz juz nacieka tą zyłę no robili bo jak się płaci to robią.

No właśnie to chyba o to loto  🙂

[elik]

Mam do odstąpienia w oryginalnych opakowaniach:

Vetoryl

30 mg - 64 szt.    450,00 zł (za 60 szt. zapłaciłam 524,00 zł),

10 mg - 25 szt.     135,00 zł ( za 30 szt. zapłaciłam 185,00 zł), 

oraz

Hepatiale Forte Advanced - 19 szt.    38,00 zł (za 30 szt. zapłaciłam 68,99 zł.

i 

Proursan 250 mg - 120 kaps.    100,00 zł (za 90 szt. zapłaciłam 95,76 zł.   

  

W Krakowie możliwy odbiór osobisty.

Kontakt na PW.   

[badmoon]

Witam wszystkich uczestników forum. Mam prośbę o wskazanie najbezpieczniejszej metody zdiagnozowania ZC u starszego pieska (12,5 roczna suczka yorka). Suczka ma wyraźnie obniżony poziom T4, nieco obniżony FT4, ale prawidłowy cTSH (szczegóły dalej w przepisanych wynikach). Chciałbym wykluczyć Cushinga, zanim zacznę leczyć tarczycę hormonami. Kondycyjnie nie jest wzorowa, chodzi raczej dość wolno od ok. 3 lat, ale z kolei za kotem goni jak szalona, a na spacerach na obcym terenie ciągnie jakby miała 10 lat mniej. Co mnie jednak niepokoi w jej zachowaniu, również od ok. 3 lat, to dużo większa panika przy bodźcach dźwiękowych. Wystarczy, że coś za nią głośniej stuknie, to podkula ogon i szybko chce wracać do domu. Kiedyś mogła iść o 12 w nocy w Sylwestra na spacer i nic jej nie przeszkadzało. W typowym miejskim hałasie potrafi się tak zdenerwować, że trzęsie się jak galareta, a serduszko strasznie mocno bije. Oczywiście takie sytuacje ograniczamy do absolutnego minimum. Do 4 lat wstecz latała z nami regularnie po świecie samolotem (oczywiście w kabinie) i poza hałasem przy starcie i lądowaniu, nie bała się niczego. Zaczęliśmy jej robić dokładne badania, bo znów chcieliśmy ją wziąć w podróż samolotem, ale przy takich objawach przy zwykłym miejskim hałasie, nie odważymy się. Chciałem zrobić już teraz echo serca, ale polecany z kolei specjalista kardiolog stwierdził, że najpierw mamy ustabilizować tarczycę, zanim zrobi echo.

Wracając do ZC. Czytałem o dwóch metodach.
1. Wspominany przez pierwsze kilkanaście stron tego wątku Test hamowania niskimi dawkami deksametazonu - czytałem, że ma dość niską swoistość, na poziomie < 50%, czyli daje wyniki dodatnie przy zaburzeniach niezwiązanych z nadczynnością kory nadnerczy.

2. Test stymulacji ACTH - czułość i swoistość chyba na znacznie wyższym poziomie, ale jak z bezpieczeństwem samej procedury u starszego pieska? Przy teście hamowania przewijały się tu historie o piesku, który dostawał ataków padaczkowych czy nawet coś w rodzaju zapaści.

Na razie nie mamy wyraźnych objawów, poza nieco powiększoną wątrobą i lekko powiększonym obrysem brzuszka. Powiększona wątroba może być spowodowana przewlekłymi schorzeniami tego narządu, które pojawiały się już wiele lat temu. Piesek był na karmie wątrobowej Trovet Hepatic, wyniki bardzo się poprawiły, po czym od 2 lat zaczęła jeść karmę Addvena Major dla seniorów. Obecnie próby wątrobowe są prawie w granicach normy.

Największym problemem dla nas jest utrzymująca się od dłuższego czasu żarłoczność, głównie w nocy. Jesteśmy budzeni o 3, 4, 5 rano, żeby dać chociażby kilka granulek. Masa psa jest na zbliżonym poziomie od lat, 5 kg z lekkimi wahaniami o 100 g w górę lub w dół. Suczka miała dość późno sterylkę, w wieku 8 lat i wtedy stała się takim żarłokiem. Ze względu na problemy z wątrobą otrzymuje dzienną porcję karmy w 6 posiłkach, nie licząc tych paru granulek, które dostaje 2-3 razy w nocy, żebyśmy mogli w ogóle spać...

Miała robione badanie USG na chyba dość dobrym sprzęcie przez polecanego sonografistę w Uniwersyteckim Centrum Medycyny Weterynaryjnej w Poznaniu. Załączam pełen opis w postaci screena, tutaj natomiast przepiszę fragment mówiący o nadnerczach i tarczycy:
Nadnercza o zachowanej echostrukturze, o subiektywnie obniżonej echogeniczności, lewe maks. gr. 0,55 cm (biegun doogonowy), prawe 0,64 cm.
Zmiana w obrazie tarczycy, mogąca sugerować pierwotną niedoczynność - szczegóły w załączniku.

Poniżej nieco wyników badań:
Morfologia w normie, poza przekroczonymi o kilka procent retikulocytami oraz obniżonymi limfocytami - 0,65 K/µL (norma 1,05 - 5,1). Tu zaznaczam, że piesek był tradycyjnie mocno zestresowany przy pobraniu krwi, więc może to efekt leukogramu stresowego?

Biochemia
Uwaga na wstępie - w każdym badaniu wychodzi nam lipemia. Pies na czczo 8h.
H! ALP - 234 U/l (norma 23 - 212)
H! Triglicerydy - 410,0 mg/dl (norma 18 - 115)
AspAT - 43,0 U/l (norma 3 - 45)
ALT - bywał nieco podwyższony (o ok. 30%), na ostatnim badaniu w środku zakresu ref.
Chlor - ok (tam gdzie podaję ok, jest to mniej więcej środek zakresu, bez zbliżania się do min lub max normy)
Gamma GT - ok
Stosunek sodu do potasu - 37,5
Amoniak - 0 µmol/l (norma 0 - 98)
Canine cPL 142,3 μg/L .<200 μg/L: wynik w normie
Parametrów mam oczywiście znacznie więcej, ale cała reszta wypada dobrze.
Jedynie cukier wychodzi ostatnio niski. Raz 50, później 74 w normie 70-120. Jednak to 50 przy przedostatnim badaniu mnie zaniepokoiło i chcę zacząć sam badać glukometrem o różnych porach dnia.
Test cPL - analiza ilościowa

Profil tarczycowy duży:
T4 całkowita
L! Wynik 0,592 μg/dl (norma 1,50-4,50)
T4 wolna
L! Wynik 0,443 ng/dl (norma 0,600-3,70)
cTSH (pies, kot)
Wynik 0,121 ng/ml (norma 0,001-0,400)

Badanie moczu
Ciężar właściwy (refraktometr) - 1.023 (brak podanej normy na wynikach)
pH (pasek) 5.0
Erytrocyty -
Bilirubina -
Urobilinogen 3.2 (w normie) μmol/l
Ketony - 
Glukoza -
Białko -
Azotyny -

Badanie osadu moczu
Leukocyty 0 - 3 wpw
Erytrocyty 0 - 3 wpw
Flora bakteryjna -
Kryształy -
Nabłonki płaskie 0 - 1 wpw
Nabłonki przejściowe 0 - 3 wpw
Wałeczki -
Krople lipidowe nieliczne
Pasma śluzu średnio liczne

Stosunek: białko / kreatynina
Białko w moczu 0,149 g/l
Kreatynina w moczu 7397,0 μmol/l
Wynik 0,178 (wartość < 0,2 uznawana jest przez lab za wartość fizjologiczną)

Stosunek kortyzol/kreatynina w moczu
34,7 *10^-6 0,010-26,5
Kortyzol 9,30 μg/dl
Kreatynina 7397,0 μmol/l
>26,5 *10^-6
Wynik badania wskazuje na wzmożone wydzielanie kortyzolu. Przyczynę takiego stanu należy wyjaśnić za pomocą
dalszej diagnostyki w kierunku nadczynności kory nadnerczy. Zalecany jest test hamowania niskimi dawkami
deksametazonu.

Pełen opis badania USG:
http://megaquiz.pl/pub/sis_usg.png

Będę bardzo wdzięczny na odpowiedź na główne pytanie (który test w kierunku zdiagnozowania lub wykluczenia Cushinga jest bezpieczniejszy) jak i sugestie związane z wynikami badań.

[bou]

Dnia 19.06.2022 o 18:04, badmoon napisał:

specjalista kardiolog stwierdził, że najpierw mamy ustabilizować tarczycę,

To powinno być pilne i kluczowe badanie w przypadku Twojego psa.

Poza tym...konsultuj sie z wetami,tu - na forum nie ma weterynarzy,nikt nie moze konsultować wyników badań etc.oraz udzielac medycznych porad.Nie moze,bo nie jest kompetentny.

Zdrowia dla suni.

[badmoon]

@bou - dziękuję za radę. Jak widzisz czasem lepiej jednak konsultować z niespecjalistami na forum, bo skoro polecany kardiolog, który jeździ po całej Polsce i zajmuje się tylko tą specjalnością kazał mi najpierw zająć się tarczycą zanim wykona badanie, to po prostu już nie mam autorytetu, którego zdaniem mógłbym się bez obaw kierować.

[bou]

Dnia 21.06.2022 o 16:15, badmoon napisał:

kazał mi najpierw zająć się tarczycą zanim wykona badanie, 

No ale on ma rację.Po unormowaniu pracy tarczycy wiele parametrów wróci do normy,a badanie to jedynie pobranie krwi i wynik w ciągu dnia-dwóch.Natomiast na stabilizację pracy tarczycy po podaniu leków,trzeba poczekać 2-3 tyg.

ech...no dobra..... do powtórki za miesiąc jest USg i ocena zmiany na śledzionie.Zrób to - to jest ważne.

p.s - poszłabym do innego gabinetu,tak dla zasady wiarygodnosci interpretacji wyników.

 

[badmoon]

On 6/21/2022 at 5:03 PM, bou said:

No ale on ma rację.Po unormowaniu pracy tarczycy wiele parametrów wróci do normy,a badanie to jedynie pobranie krwi i wynik w ciągu dnia-dwóch.Natomiast na stabilizację pracy tarczycy po podaniu leków,trzeba poczekać 2-3 tyg.

ech...no dobra..... do powtórki za miesiąc jest USg i ocena zmiany na śledzionie.Zrób to - to jest ważne.

p.s - poszłabym do innego gabinetu,tak dla zasady wiarygodnosci interpretacji wyników.

 

Wybacz, źle zrozumiałem Twój wcześniejszy komentarz, że echo jest pilne, bo uznałem, że trzeba je zrobić jak najszybciej, niezależnie od ustabilizowania tarczycy. Na razie jestem na takim etapie, że nie mogę jeszcze leczyć tarczycy, bo musimy najpierw wykluczyć Cushinga. Póki co był badany tylko jednorazowo kortyzol/kreatynina z porannego moczu i trochę przekroczona norma, stąd zalecenie dokładniejszego testu. Obecnie próbuję ustalić u dwóch wetów (jeden typowo specjalizuje się w endokrynologii) który test wskażą jako bezpieczniejszy dla psiaka - ACTH czy test hamowania niską dawką deskametazonu.

USG oczywiście powtórzymy w tym samym gabinecie. Lekarz na podstawie wyglądu zmiany stwierdził, że wystarczy to zrobić za 3 miesiące (miesiąc już minął), ale nam faktycznie pasuje zrobić to za miesiąc.

Jedynie co mnie niepokoi, to spożycie wody na poziomie 80 ml / kg m.c. Niestety nie wiem ile wynosiło ono wcześniej, bo zacząłem dokładnie mierzyć dopiero, kiedy weci zaczęli mnie o to pytać. Piesek jest tylko na suchej karmie. Wielomoczu chyba nie ma, nie prosi o wychodzenie na dodatkowe siku, nie posikuje w domu. Wychodzi 4-5 razy na dobę.

[bou]

Dnia 13.10.2022 o 10:21, prazykwantel-sprzedam napisał:

ketokonazol (znacznie tanszy i mam go pod reka), to wlasnie o nim stwierdzil, ze zniszczy nadnercza.

Nie jesteś wetem.Nie jesteś farmaceutą.Jesteś handlarzem.

Handlujesz lekami jak cukierkami.

Wypisujesz bzdury,

lekiem stricte p/grzybiczym proponujesz zastąpić Vetoryl.

 

Idz stąd,tu na [pewno nikt nic od Ciebie nie kupi.

 

[Kkk79]

Hej, czy jest mi ktoś w stanie odpowiedzieć jakie efekty przynosi przy cushingu melatonina, jakie dawkowanie ?

[bou]

Dnia 15.12.2022 o 20:44, Kkk79 napisał:

czy jest mi ktoś w stanie odpowiedzieć............

jasne,że tak.tym kimś jest weterynarz.😐

[roll99]

Witam

Wszyscy leczycie wyniki a nie zwierzę,  testów badań można wykonać tysiące,  ale im nie podacie leku. Do kompletu zgłoszę jeszcze mozliwy nowotwór płuc, który podobno też daje podwyższony kortyzol. Mój sunia ma cushinga 4 lata, prześwietlenie płuc też miała, 

[Natalia12345]

Cześć, przepraszam, że się wtrącę, ale po moim piesku został mi vetoryl 10 mg,

Gdyby ktoś chciał nabyć to proszę o kontakt: [email protected]

opakowanie 28 szt -140 zł,

opakowanie 16 szt. - 70 zł

[Vannie]

Cześć. Nie wiem czy wątek jeszcze żyje, ale już nie wiem co robić...

Moja 12,5 letniej shih tzu Dafne z dnia na dzień zaczęła się sypać. Najpierw przestała jeść karmę mokrą, ale jadła gotowane. Po 4 dniach przestała jeść w ogóle, jedynie dużo piła. Kilka razy zwymiotowała. W przeciągu tygodnia schudła 2,5 kg, miała nadwagę, bo od małego sporo jadła 9,6 kg i spadła do 7,1 kg, czuć jej wszystkie kości. Przestała chodzić, ciągle tylko leży przy misce z wodą.

Weterynarz zrobił USG, badania krwi i moczu. Zapalenie żołądka, płyn zapalny w żołądku. Mocz mętny z bakteriami. Potwierdzenie cukrzycy. Podrażniona trzustka, podejrzenie Cushinga. Stosunek kortyzol/kreatynina 360,9, przy czym norma do 26,5.

Dostała antybiotyk o szerokim działaniu, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Insulinę na cukrzycę. 4 dni była u weta na kroplówkach, w poniedziałek idzie po raz kolejny. Weterynarz chciał najpierw ustabilizować cukier, dopiero zająć się Cushingiem. Ale cukier strasznie skacze, przed insuliną jest 500, po potrafi spaść do 66, po kilku godzinach znowu być na poziomie 250-400, gdzie według weterynarza norma dla niej to około 180. W związku z tym wet zdecydował o dawkowaniu insuliny 2 X dziennie i o wprowadzeniu wetorylu 15 mg. Niby po wprowadzeniu wetorylu troszkę więcej chodzi, przejdzie kilka-kilkanaście metrów zamiast kilku kroków, ale poza tym brak poprawy.

W poniedziałek będę chciała, żeby wykonali test hamowania w celu potwierdzenia cushinga. Na chwilę obecną weterynarz mówi, że cushing na 95%. Najbardziej martwi mnie to, że ona nadal nie chce jeść. Karmimy ją 4-5 razy dziennie po 2-3 łyżeczki mokrej karmy lub zblendowanego gotowanego jedzenia, oczywiście rozcieńczone z wodą, bo łatwiej spływa do gardła. Zaciska szczęki, siłą trzeba je rozchylać i praktycznie płynny pokarm wlewać jak najgłębiej do pyszczka i trzymać ją aż połknie, bo inaczej wypluje.

Przejrzałam pobieżnie poprzednie wpisy, ale to aż 123 strony, nie rzuciło mi się w oczy, żeby inne pieski z cushingiem odmawiały jedzenia.

Czy może ktoś z Was miał podobną sytuację albo wie co się może dziać z moją Dafne? Jestem rozdarta, przerażona, nie wiem co robić. W ciągu tygodnia diagnostyka i leki to już 1000 zł, a końca nie widać. Poświęcę wszystkie oszczędności, ale z bólem serca zastanawiam się czy jest sens ją tak męczyć? Czy może powinnam dać jej odejść? Nie wyobrażam sobie jej stracić, ale nie chcę samolubnie przedłużać jej cierpienia. 

Błagam o jakieś wskazówki.

[bou]

Dnia 11.06.2023 o 00:16, Vannie napisał:

Błagam o jakieś wskazówki.

Bardzo chciałabym Cię wspomóc radą,ale....stan zdrowia suni wygląda bardzo źle i źle rokuje.Przykro mi.Bardzo chwiejny cukier,etc,a brak apetytu wskazuje na to,że sunia się poddała...Moim zdaniem na niewiele się zda test hamowania deksametazonem,tylko ją umordujesz.Niszczy ją cukrzyca,drastycznie schudła,nie chodzi,nie je..................

Dawaj jej p/bólowe,zrób wszystko,zeby nie cierpiała.To powinno być priorytetem.Reszta...resztę spokojnie przemyśl.

[bou]

Jak się miewa sunia?Napisz...

[Pestkowa]

Czy jest tu ktoś, kto leczy pieska z ZC Selgresem/seligilina? U mnie dziś trzeci dzień i zamiast zmniejszenia pragnienia i głodu, jest większe pragnienie i większy głód plus dezorientacja😞 a moja sunia ogólnie dotychczas b w formie, wyniki niezłe, brak innych objawów, rozpoznanie ZC swiezutkie. Po dzisiejszym dniu jestem wystraszona, że jej szkodzę.