gornimar

Świetna obserwacja! Na tym przykładzie chciałbym poradzić wszystkim osobom, które szukają "dokładnych" badań, aby przemyślały swoje postępowanie. Do sukcesu leczenia najbardziej przyczynia się SZYBKA diagnoza, a nie pseudo-dokładna i jeszcze wykonana tydzień lub dwa później. Po pierwsze: w KAŻDYM weterynaryjnym i KAŻDYM ludzkim laboratorium badanie podstawowe moczu wykonuje się metodą paskową uzupełnioną o ocenę mikroskopową. Ogólnie mówiąc jest to metoda półilościowa, czyli wyniki uzyskane są orientacyjne. Dokładniejsze badania warto wykonywać dopiero, jeśli wynik pokazuje chorobę lub przy wyniku prawidłowym obecne są objawy choroby. Po drugie: refraktometr wbrew temu, co czasem twierdzi wujek internet, nie jest badaniem dokładniejszym w oznaczaniu ilości białka w moczu. Jest to sprzęt, który dość łatwo można rozkalibrować, a w żadnym gabinecie nikt nie praktykuje codziennego kalibrowania takiego urządzenia, a tym bardziej nie wykonuje kontroli jakości pomiaru. Sama technika odczytu też jest ograniczeniem i powoduje, że pomiar nie jest wcale wyjątkowo precyzyjny. Refraktometr faktycznie może być przydatny do potwierdzenia prawidłowości oznaczenia ciężaru właściwego moczu w teście paskowym i to wszystko. W rzeczywistości REALNYM badaniem czulszym i bardzo precyzyjnym, jeśli chodzi o białko w moczu (paski i refraktometr oddają pola w przebiegach) jest badanie na aparatach biochemicznych przy użyciu specjalnego odczynnika skonstruowanego do badania białka w płynie mózgowo-rdzeniowym i właśnie w moczu. Zakres detekcji takiej metody to od 20 mg/L do 3.000 mg/L (czyli 2 mg/dl do 300 mg/dl) z dokładnością rzędu 2%. Przy niższych wartościach z tego zakresu ani pasek ani refraktometr nie pokażą choroby. My to badanie stosujemy do kontroli przebiegu leczenia, albo jeśli podejrzewamy białkomocz, a badanie paskiem (które też odbywa się w maszynie) pokazuje, że białka nie ma. Wnioski: 1. Odkładanie na później badania moczu paskami (bo trzeba poszukać lekarza z refraktometrem, jak radzi wujek google) skutkuje późniejszym postawieniem diagnozy i wdrożeniem leczenia, a więc często pogorszeniem rokowania. Lepiej zrobić szybko badanie paskiem (które ktoś odczyta wzrokiem lub wsadzi do aparatu) i w razie wątpliwości szukać dalszych badań niż od razu pomijać ten krok i niepotrzebnie skazać własnego pupila na opóźnienie leczenia. 2. Refraktometr jest fajnym narzędziem do potwierdzenia CIĘŻARU właściwego moczu i tylko do tego. 3. Dla pacjentów z białkomoczem w celu dokładnej oceny postępów leczenia lub aby wykryć białkomocz, którego nie udaje się wykryć w teście paskowym (w refraktometrze też się nie uda) wykonuje się badanie biochemiczne ilościowe, które nie jest dostępne w każdej lecznicy ze względu na konieczność posiadania aparatury i rzadziej używanych odczynników, ale to badanie jest przydatne, a nie niezbędne każdemu pacjentowi z chorobą układu moczowego. Piszę z praktyki używania równolegle wszystkich trzech metod u zwierząt. Pozdrawiam :)

Ok - wywnioskowałem wcześniej, że do pogorszenia nie doszło od razu, tylko stopniowo później po zabiegu. Podesłałem wiadomość PW.

Czasy się zmieniają, medycyna zwierząt też idzie do przodu - zachęcałbym jednak do dalszej diagnostyki i jeśli zmiany są ograniczone np do jednego płata wątroby - to można to usunąć. Obecnie są dostępne takie materiały chirurgiczne, że częściowe usunięcie wątroby czy śledziony wcale nie musi wiązać się z dużą utratą krwi!

Zapewne wykonano denerwację panewki miednicy i (może) pektinektomię. Obecne pogorszenie stanu suni wynika z innych zmian - nie były usunięte (bo nie mogły być) włókna bólowe dochodzące od strony kości udowej, a jeśli zmiany w samym stawie się pogłębiają, to właśnie te nerwy odpowiadają za subiektywne odczucie bolesności. Zabieg denerwacji panewki mimo to jest zasadny w takich przypadkach, ponieważ blokuje aż 75% sygnałów bólowych pochodzących ze stawu biodrowego - bez tego prawdopodobnie do pogorszenia doszłoby dużo szybciej. Próbowałem wysłać PW, żeby bardziej szczegółowo dopytać o Negrę - niestety dostaję komunikat, że użytkownik nie przyjmuje wiadomości.