Pomocy ! Nie wiem już co mamy robić

[BaskaP]

Witam . 
Suczka prawie 14 lat waga 8.200.
 Chora na serduszko ( niedomykalność zastawki dwudzielnej od urodzenia). Przyjmuje UpCard 3mg 1xdz + Enarenal 5mg 2xdz

Pewnego wieczora zaczęła się wywracać , była apatyczna i owosiała i zaczeła wymiotować  wiec mama biegiem poleciala do lekarza ,dostala zatrzyki z antybiotykiem ( nie wiem jakim),przeciw zapalny i przeciw wymiotny. nastepnego dnia z rana kazali przyjsc na pobranie krwi.
 
10.03.2018
Biochemia krwi:
ALT (GTP) 59.88 U/L
AST (GOT) 44.41 U/L
Mocznik 132 mg/dl
Keratynina 1.99 mg/dl
Glukoza 83.11 mg/dl
Białko Całkowite 85.50 g/L
Albuminy 41.74 g/L

dodatkowo

Wolna Tyroksyna 0.70 ng/dl  (1,00-4,00)
Tyroksyna 0,81 µg/dl  (1,50-4,00) 

Zalecenia :
Euthyrox 200 1tabl 2x dziennie 
kontrola krwi za 3 tyg , 5 godzin po podaniu leku

19ego Marca 2018r Przeszła operacje usunięcia śledziony w której byl guz wielkości 11cm. 
(nie otrzymaliśmy żadnej informacji na temat guza,i nie zostal pobrany wycinek do badania histopatologicznego ponieważ weterynarz który wykonywał operacje stwierdził ,że 99% takich guzów jest złośliwych).
Powiedział ze operacja przebiegła gładko i bez żadnych problemów ,sprawdził stan węzłów chłonnych ktore jak stwierdził nie mają żadnych zmian bądź powiekszeń. 

Sunia po operacji nie chciała jeść i pić ,strasznie z pysia śmierdziało jej amoniakiem - Kolejna wizyta kontrolna.
Nie posiadam wyników po operacyjnych krwi ale z tego co wiemy Mocznik byl ponad 280. Przez kolejne 4-5 dni miala podawany płyn Ringera 500ml dożylnie .

27.03.2018r
Badanie Kliniczne:
Masa Ciała - 7,45kg
Kontrola Krwi,kroplówka

T4 4,73 (1-4) 

Zalecenia :
Kontynuacja kroplówek/pojenie w domu ,karma nerkowa
Obniżenie dawki ethyroxu o 25% z 200ug 2xdz na 150 2xdz

Na apetyt 1ml dziennie - Megace

Morfologia Krwi:
WBC 13,4 (6-17)
Limfocyty 10  (12-30)
Monocyty 3 (3-10)
Segmentowane 87 (60-77)
RBC 6,13 (5,50-8,50)
HGB 134 (110-190)
HCT 44,9 (39-56)
MCV 73,3  (62-72)
MCH 21,8 (20-25)
MCHC 298 (300-379)
RDW 16,2 (11-15,5)
PLT 894 (117-460)
MPV 9 (7-12)

Biochemia Krwi:

ALT (GPT) 168 (3-50)
AST(GOT) 37,97  (1-37)
ALP 409 (20-155)
Mocznik 178  (20-45)
Keratynina 2.14 (1,0-1,7)
Glukoza 127,3 (70-120)
Białko Całkowite 64 (55-70)
Albuminy 41.4 (33-56)

Właczony został Ursocam 1/2 tab 1xdz

Sunia miała podawane co 2 dni kroplówki na zmiane Ringer i PWE niestety podskórnie bo ma strasznie małe żyłki i wenflon nie wytrzymuje więcej niż jedno podanie. Karma RC renal sucha+mokra

3.04.2018
Na apetyt 1ml dziennie - Megace

Morfologia Krwi :
WBC 28,8
Limfocyty 9
Monocyty 2
Segmentowane 89
RBC 5,78
HGB 132
HCT 41
MCV 71,1
MCH 22,8
MCHC 321
RDW 15,7
PLT 704
MPV 8,8

Biochemia krwi:
Mocznik 88
Keratynina 1,76

Sunia czuła się dobrze ,jadła , piła , potrzeby fizjologiczne bez zarzutów :)
Przyjmowała antybiotyk Clevaseptin przez podwyższone ALP , lekarz stwierdził zapalenie woreczka żółciowego. Zalecił dodatkowe badania laboratoryjne.

12.04.2018 
Zalecenia

Kontynuacja Clevaseptin pół 1/2 tab 2xdz
Ursocam 1/2 tab 1xdz 250 mg 
Esseliv Duo 1/2 kap 2xdz
BioProtect 1kap 1xdz

Morfologia Krwi : 
WBC 20,1
Limfocyty 14
Monocyty 3
Segmentowane 83
PBC 5,56
HGB 124
HCT 39,3
MCV 70,7
MCH 22,3
MCHC 315
RDW 16,7
PLT 975
MPV 7,9

Biochemia Krwi: 

ALT 135
AST 30
ALP 1917 !!!!!!!!!
Mocznik 97
Keratynina 1,81
Glukoza 84
Białko całkowite 75
Albuminy 44

Dodatkowe Badania : 

Fruktozamina 197,5 (225-365)

Bilirubina Całkowita 2,41(0,14)   umol/l(mg/dl)    0,010-4,60(0,001-0,271)
Trójglicerydy 1,55 (135,96)         mmol/l(mg/dl)    0,110-1,71 (9,65-150)
Fosfor Nieorganiczny 1,71 (5,3)   mmol/l(mg/dl)    0,700-1,60(2,17-4,96)
Wapń 2,88(11,52)    mmol/l(mg/dl)  2,30-3,00(9,20-12)
Sód 149(342,7)        mmol/l(mg/dl)   140-155(322-356,5)
Potas 5,64(22,05)    mmol/l(mg/dl)    3,50-5,10(13,7-19,9)
GGTP 11,9 U/I     0,100 -7,00  !!!!!!!!
Cholersterol 6,16(237,84)  mmol/l(mg/dl)  3,10-8,60(119,7-332)
AP- fosfataza alkaiczna 1917 U/I     1,00-141 !!!!.

Lekarz który pracował na 2giej zmianie w tej samej przychodni ,stwierdził że GGTP idzie tutaj w parze z ALP i oznacza zapalenie woreczka żółciowego ,zalecił kontynuację antybiotykową i dalsze podawanie Ursocamu. 

W dniu 18.04.2018 przeszłyśmy z mała na jedzenie gotowane bo juz nawet nie chciala podchodzić do Renala mimo podawania leku na apetyt . 
Lekarz powiedział że możemy jej podawać - ryż,makaron,ziemniaki (tylko gotowane),warzywa,kukurydzę,kurczaka ktory nie może przekraczać 20% posiłku,łyzkę oleju,otręby pszenne i 1/2 jajka. w różnych kombinacjach. Więc tak też zrobiłyśmy. Ponieważ sunia ja dosyć mało a w miarę często tzn 4-5x dziennie , kazał dodawac po ok.0,5 grama IPAKITINE do każdego posiłku. Odstawiony został również lek na apetyt (Megace)...

Nadal robimy kroplówki co 2 dni podskórnie ,teraz tylko PWE

26.04.2018
Badanie kliniczne :
Temp 38,8 C
Klinicznie suczka wygląda dobrze. 

USG Jamy brzusznej :
Miąższ wątroby hiperechogenny,jednorodny z przewlekłą komponentą zapalną. Pęcherzyk żółciowy o ścianie nieco pogrubionej,wypełniony żólcią, zawiera nieznaczną ilość przyściennych zagęszczeń żółci.
Nerki 44x28mm,miąższ hiperechogenny ,przbudowany przewlekle zapalnie,granica korowo-rdzenna nieco zatarta. Miedniczki nieposzerzone.
Żołądek i jelita nie wykazuja cech zapalenia. 

Zalecenia:
Ze wzgledu na podwyższony poziom mocznika,rozpoczynamy serię kroplówek dożylnych
 
Wysoki poziom ALP może wskazywać na Zespół Cushinga .

Morfologia Krwi: 
WBC 9,7
Limfocyty 18
Monocyty 4
Segmentowane 78
RBC 6,09
HGB 135
HCT 43,7
MCV 71,8
MCH 22,1
MCHC 308
RDW 15,7
PLT 569
MPV 7.3

Biochemia Krwi 
ALT 195
ALP 2917 !!!!!!!!!
Mocznik 170 !!!
Kreatynina 1,98

Co my mamy robić ... Suka przyjmowała Cleraseptin przez 23 dni, do tego dostaje leki Opokan 1/8 tab dziennie ,nospa 1/2 tab dziennie . Dawka Euthyroxu została zmniejszona ze 150 na 100 bo po 150 przyduszało ją .

Odchodzimy juz od zmysłów,bo pies pare dni zachowuje sie super ma normalny apetyt i pije normalnie ,a nastepnego nie nadaje się do nieczgo, nie je, jest apatyczna , pije wode lecz w malych ilosciach,trzęsie się...

Zastanawiam sie czy jest coś czego mój lek.wet nie chce nam powiedzieć ? Sam jest zdziwiony ze ona "na tak złe wyniki" tak "bryka" 

Czytałam też ,że po odstawieniu Megace opisywano objawy łagodnego zahamowania czynności nadnerczy. Czy mogło to mieć wpływ na ilość mocznika w ostatnim badaniu ?

Pomóżcie !!!!
Baska

[bou]

Basiu...nie można leczyć wyników,trzeba leczyc pacjenta,a jego nie ma w wirtualu.Jest realny I potrzebuje dobrego,realnego weterynarza.

Z tego co piszesz I wklejasz - wiadomo jedno:sunia miała zoperowany nowotwór śledziony I ma spore problemy z nerkami,ma również niedoczynność tarczycy I problemy z sercem.

Gdyby to był mój pies - zajęłąbym się na cito obniżeniem mocznika,wtedy,kiedy sie podnosi - robi sie niebezpiecznie.

Myślę,że Megace nie ma tu nic do rzeczy.

Poszukałabym drugiego weta,żeby z nim skonsultować stan psa.Co dwie głowy,to nie jedna.

 

[dwbem]

Rozumiem twoją walkę o sunię ale niestety ona ma 14 lat a to już bardzo duży wiek, dobrze, że przeżyła operację ale musisz się liczyć z tym, ze wiek i rak, prawdopodobnie złośliwy nie daje zbyt dużo szansy na wyzdrowienie całkowite. Dopóki nie cierpi choć tego nie jestem pewna pomagaj ale nie dręcz jej zbyt długo. Wiem, że to trudna decyzja jak się kocha ale właśnie dlatego nie pozwól jej cierpieć bo takie życie nie jest dla psa życiem. Współczuję, sama już kilkakrotnie to przeżywałam bo mam psy ponad 50 lat ale takie jest życie.